پزشکی ....دنیای دیگری است

با یاد خدا

گرافی لترال از گردن  کودکی که درحین بازدم دچار سرفه های شدید و علائم انسداد می شود:

با توجه به تشخیصتان در این بیمار کدام یافته هم زمان در توراکس انتظار می رود؟

نوشته شده توسط امیر در جمعه بیست و هشتم تیر 1387 ساعت 23:54 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

دکتر قریب واقعا غریب است!

باورم نمی شد این استاد بزرگ در چنین جایی خاک باشد...البته نزدیک حرم حضرت معصومه (س) بود ولی

در بین این همه قبر واقعاٌ غریب بود.بعد از شستشوی قبرش با آب این عکس را با موبایل از آرامشگاه ابدی این استاد بزرگ گرفتم

اما تشخیص تازه و راحت :

بیمار آقای ۴۴ ساله است که با شکایت ضایعات توموری متعدد در روی بازو و تنه مراجعه کرده است.ضایعات از حدود ۶ سال قبل شروع به رشد کرده اند و فاقد درد هستند.

بیمار هیستوری ضایعات مشابهی را در برادر و خواهرش می دهد:

تشخیص :   FML

Familial Multiple Lipomatosis 

نوشته شده توسط امیر در یکشنبه بیست و سوم تیر 1387 ساعت 22:46 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

بیمار خانم ۳۱ ساله ای است که از مدتی پیش گرفتار ضایعات کلوئید مانند در پشت و روی سینه ها و قسمت قدامی زبان شده است.بیمار سابقه تروما به محل های مذکور را ذکر نمی کند وسابقه خانوادگی ضایعات کلوئیدی را ندارد.

بیمار در سن ۸ سالگی با تشخیص کانسر مدولاری تیروتید تحت عمل تیروئیدکتومی قرار گرفته است.

بیمار همچنین از مدتی پیش دچار سردرد "عرق ریزی و رنگ پریدگی  و طپش قلب شده است.

در آزمایشات یک هیپرکلسمی واضح دارد و در سی تی شکم یک توده کوچک در آدرنال چپ گزارش شده است.

تشخیص : MEN2 کلوئید در این بیماری یافته شایعی نیست

ارائه دهندگان  پاسخ صحیح :

fh - medicineman- خاطرات پزشکی-هاریسون-جراح دیوانه

نوشته شده توسط امیر در چهارشنبه نوزدهم تیر 1387 ساعت 10:43 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

بیمار جوان 18 ساله ای است که به علت اختلال در حرکات چشم و حالت غیر قرینه چهره مراجعه کرده است.بیمار از بدو تولد دچار اشکال در مکیدن و چهره غیر طبیعی حین گریه کردن و همراه با پا چنبری دو طرفه  بوده است.

کودک از همان اوان کودکی دچاراختلال در حرکات چشم و عدم توانایی در بستن پلک ها شده است و همچنین تا یک سال قبل دچار شب ادراری بوده و از حدود یک سال پیش گواتر ساده  پیدا کرده است .

در معاینه این نکات مثبت به ثبت رسید :

افزایش قوس کام سخت،پاچنبری دوطرفه، لاغری ژنرالیزه، پارزی دوطرفه عصب زوج 6،اختلال کامل نگاه به طرف راست، کاهش حدت بینایی سمت چپ در حد finger count یک متری و پارزی فاسیال محیطی با فنومن Bels دو طرف

سایر نکات معاینه از قبیل وضعیت شناختی ،صفات ثانویه جنسی،وضعیت سیستم حسی در سایر نقاط بدن ،تست های تیروئیدی – کبدی و کلیوی و Brain MRI نرمال بود

فقط یک آنمی هیپوکروم میکروسیتر خفیف دارد.

تشخیص : سندرم موبیس

Mobis syndrom

 با تشکر از دوست گرامیfh

نوشته شده توسط امیر در جمعه چهاردهم تیر 1387 ساعت 23:42 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

New case

این خانم ۲۳ ساله کیس شناخته شده AML می باشد که مدتی پیش تحت عمل پیوند مغز استخوان قرار گرفته است.۱۸ ماه  بعد از پیوند دچار چنین ضایعات patch مانند اسکلروتیک و پیگمانته شده است.این ضایعات در روی صورت و سینه ها دیده می شود.

تشخیص :

Sclorotic Pigmentation of

GVHD syndrom

با تشکر از : خانم ها و آقایان دکتر با عناوین وبلاگهای :

پزشک ۷۸ -خاطرات پزشکی- medicineman-هاریسون-باران-جراح دیوانه-دکتر ماری

نوشته شده توسط امیر در جمعه هفتم تیر 1387 ساعت 15:59 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

New case

خانم ۳۷ ساله ای در حالی که دو فرزند ۱۲ و ۱۴ ساله اش در کنارش هستند و نوزادی در آغوش دارد به درمانگاه می آید.او ذکر می کند که از زمانی که  نوزاد ۹ ماهه اش  بدنیا آمده است "دچار تغییراتی شده است :

بیشتر اوقات خسته است و گرفتار کاهش وزن هم شده است .کودک او قادر به نوشیدن شیر کافی نیست چون شیر مادر کم است درحالی که این موضوع در حاملگی های قبلی سابقه نداشته است .مادر همچنین ذکر می کند که هنوز پریودهایش بر نگشته و ضمناٌ بی حال و بی اشتها هم هست.

در معاینه رفلکس های تاندونی تاخیر دارند و پوست کمی خشک است.

در Lab data  :                    سدیم : 130         هماتوکریت : 34٪            T4: ۲ 

با توجه به علائم فوق تشخیصتان چیست ؟

  Clue to Dx : lack of lactation and failure in  return of mense in postpartum 

Dx=Sheehan syndrom

نوشته شده توسط امیر در پنجشنبه ششم تیر 1387 ساعت 17:12 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

اگر بیماری با ضایعه شبه گرانولوماتوز زیر و  در زمینه این خالکوبی به شما مراجعه کند

اولین تشخیصتان چیست ؟

Answer : Tatoo reactions

نوعی درماتیت تماسی است که بیشتر دوستان اشاره صحیحی داشتند

نوشته شده توسط امیر در پنجشنبه سی ام خرداد 1387 ساعت 18:59 موضوع | لینک ثابت

بیمار خانم

نوشته شده توسط امیر در پنجشنبه بیست و سوم خرداد 1387 ساعت 13:30 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

از یک پزشک خوب چه انتظاری دارید ؟

معیارهایتان برای انتخاب پزشک شخصی اتان چیست؟

لطفاٌ از نظرات سازنده و دلسوزانه اتان محروممان نکنید

سپاسگذارم.....امیر

نوشته شده توسط امیر در چهارشنبه پانزدهم خرداد 1387 ساعت 16:54 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

سوال : این کودک با این ضایعه برجسته در نیمه چپ صورت مراجعه کرده که از بدو تولد وجود داشته و رو به گسترش است . تشخیص ضایعه چیست و این یافته در کنار کدام بیماری عصبی دیده می شود؟

( راهنمایی : همانژیوم نیست ! )

پاسخ : Nevus Flammus  خال شعله ای

این بیماری می تواند در ضمن اختلالات نورولوژیک همزمان مثل (استورج وبر) رخ دهد.

نوشته شده توسط امیر در دوشنبه ششم خرداد 1387 ساعت 12:38 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

این بیمار با تورم و درد و قرمزی در شیار پلک مراجعه کرده است .تورم پلک بصورت حاد شروع شده و دردناک است

تشخیص یافته و نحوه درمان ؟

جواب : هوردئولوم عمقی (داخلی)

Tx : استفاده از کمپرس گرم و آنتی بیوتیک سیستمیک در صورت سلولیت

نوشته شده توسط امیر در جمعه سوم خرداد 1387 ساعت 11:30 موضوع | لینک ثابت

با یاد خدا

عرض ارادت به همکاران عزیز....تصویر قبلی نمایی از AVN یا آوسکولار نکروزیس بود که تشخیص دوستان درست است.تصویر ماقبل هم یک آبسه ریه را مطرح می کند ک در

 سی تی دیده می شود .

این کودک در بخش اطفال تحت درمان با کوتریموکسازول بود که بعد از چند روز دچار

 این چنین ضایعات پوستی و دردناکی شد.

تشخیص شما و نحوه درمان کودک ؟

نوشته شده توسط امیر در سه شنبه سی و یکم اردیبهشت 1387 ساعت 12:48 موضوع | لینک ثابت

این عارضه متعاقب شکستگی گردن استخوان فمور پدید می آید که حدود ۱ تا ۳ ماه بعد

از مانیپولاسیون و جراحی در گرافی دیده می شود .

تشخیص چیست و درمان ؟

نوشته شده توسط امیر در شنبه بیست و یکم اردیبهشت 1387 ساعت 18:59 موضوع | لینک ثابت

وقت ...وقت رفتن است

عقل می گوید : بمان   عشق می گوید : برو

واین هردو عقل و عشق را خدا آفریده است

تا حیرت انسان میان این دو معنا شود 

نوشته شده توسط امیر در جمعه بیستم اردیبهشت 1387 ساعت 17:48 موضوع | لینک ثابت

این بیمار آقای 63 ساله است که مدتی بعد از پنومونی باکتریال همچنان از سرفه و تب شکایت دارد. در تفسیر CXR یک تراکم بلانت در ریه ها دیده می شود. تب بیمار دائمی است و سرفه ها حاوی خلط فراوان و بدبو است.

حال عمومی بیمار خوب نیست و از تهوع شکایت دارد.فعلاٌ هیچ آنتی بیوتیکی شروع نکرده ایم.

این تصویر سی تی ایشان است.

شک بالینی شما به چیست ؟

نوشته شده توسط امیر در چهارشنبه هجدهم اردیبهشت 1387 ساعت 7:40 موضوع | لینک ثابت

این یافته چشمی در بهجت هیپوپیون Hypopyon بود .ناگفته نماند در بین دروس داخلی

 علاقه وافری به روماتو دارم.کلاٌ هرچی درد و مرض که تشخیصشون عرق ریز است را دوست دارم

یکی از هم قطاران پزشکی به من توضیح دهد وقتی در اوتیت اکسترن لازم می شود که علاوه بر قطره آنتی بیوتیک و کورتون "مش Mesh هم انجام دهیم .....

این مش یعنی چه ؟؟؟؟

سپاسگذارم

نوشته شده توسط امیر در یکشنبه پانزدهم اردیبهشت 1387 ساعت 12:7 موضوع | لینک ثابت